Esistono pochi trattamenti per la malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ). Sono stati valutati l'efficacia e i danni di Remdesivir ( Veklury ) per COVID-19.
Dal 1° gennaio al 31 agosto 2020 sono state analizzate diverse banche dati e informazioni della FDA ( Food and Drug Administration ) statunitense e sono stati selezionati studi randomizzati di trattamenti con Remdesivir per adulti con COVID-19 sospetta o confermata.
Nuove prove saranno incorporate usando metodi di revisione vivente.
Sono stati inclusi quattro studi randomizzati. Negli adulti con COVID-19 grave, Remdesivir rispetto al placebo probabilmente migliora notevolmente il recupero ( intervallo di differenza di rischio assoluta [ ARD ], dal 7% al 10% ) e può comportare una piccola riduzione della mortalità ( intervallo ARD, da -4% a 1% ) e un tempo più breve per il recupero o il miglioramento clinico.
Remdesivir può avere scarsi o nessun effetto sulla durata della degenza ospedaliera. Remdesivir probabilmente riduce gli eventi avversi gravi di una quantità moderata ( intervallo ARD, da -6% a -8% ).
Rispetto a un ciclo di Remdesivir di 10 giorni, un ciclo di 5 giorni può ridurre la mortalità, aumentare il recupero o il miglioramento clinico di quantità da piccole a moderate, ridurre i tempi di guarigione e ridurre gli eventi avversi gravi tra i pazienti ospedalizzati che non necessitano di ventilazione meccanica.
Il recupero dovuto a Remdesivir può non variare in base all'età, al sesso, alla durata dei sintomi o alla gravità della malattia.
Le limitazioni sono state prove di bassa certezza con pochi studi pubblicati, tra cui 1 rapporto preliminare e 2 studi in aperto.
Gli studi hanno escluso le donne in gravidanza e gli adulti con gravi malattie ai reni o al fegato.
Negli adulti ospedalizzati con COVID-19, Remdesivir probabilmente migliora il recupero e riduce gli eventi avversi gravi e può ridurre la mortalità e il tempo al miglioramento clinico.
Per gli adulti che non ricevono ventilazione meccanica o ossigenazione extracorporea a membrana, un ciclo di 5 giorni di Remdesivir può fornire benefici simili e minori danni rispetto a un ciclo di 10 giorni. ( Xagena2021 )
Wilt TJ et al, Ann Intern Med 2021; 174: 209-220
Inf2021 Farma2021
